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Solicitud de Gastos Médicos

Datos del contratante

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Fecha de nacimiento
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¿Alguna enfermedad o padecimiento?
Tipo de seguro

*El deducible es el monto a cargo del asegurado en caso de que se presente un evento asegurable; A mayor deducible, menor prima

Deducible deseado

*El coaseguro es el porcentaje del costo total que comparte el asegurado con la aseguradora; A mayor coaseguro, menor prima

Coaseguro deseado

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Contacto

+52 444-714-9821
contacto@alcaldeasesores.com

Cordillera Central 585, Rinconada de los Andes

San Luis Potosí, S.L.P, 78216

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